臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

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1 病情簡介

患者，曹××，男，56歲，以“頭痛、間斷惡心嘔吐15天”為主訴于2010年1月1日19:20入院。15天前外出時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、意識(shí)不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查示SAH，對癥治療后神志轉(zhuǎn)清、頭痛減輕，為求進(jìn)一步治療來診，查CT示大部分出血已吸收、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。入院時(shí)患者神志清，言語清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反應(yīng)靈敏，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)明顯，克氏、布氏征均陽性。醫(yī)囑給予止血、脫水、降顱壓、防治腦血管痙攣等治療。于1月5日行CTA檢查示前交通動(dòng)脈瘤。于1月7日09:10咳嗽后出現(xiàn)面色青紫、意識(shí)障礙、呼吸心跳驟停，立即給予心肺復(fù)蘇，5分鐘后恢復(fù)自主呼吸、心跳，神志轉(zhuǎn)清，給予留置導(dǎo)尿。1月8日復(fù)查CT示：第三四腦室新鮮出血，輕度腦水腫。1月11日在介入科行股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)示左前交通動(dòng)脈處動(dòng)脈瘤大小約4mm×3mm。現(xiàn)患者神志清，精神差，訴頭痛可忍受，體溫波動(dòng)在36-39.4℃之間，頸強(qiáng)，克氏、布氏征均陽性，四肢肌力、肌張力正常，食欲好，每日間斷睡眠約6-7小時(shí)，小便正常，大便干結(jié)，必要時(shí)給予開塞露應(yīng)用，應(yīng)用后能自行排便，于1月19日再次出現(xiàn)頭痛后呼吸停止、意識(shí)喪失，經(jīng)心肺復(fù)蘇神志轉(zhuǎn)清，于1月20日轉(zhuǎn)往神經(jīng)外科行腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

2 護(hù)理診斷及觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施

2.1急性意識(shí)障礙

2.1.1預(yù)期目標(biāo) 病人能夠保持良好的意識(shí)水平。

2.1.2要點(diǎn) 患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。

2.1.3措施 (1）評估和記錄意識(shí)障礙的程度；(2）病床安裝床檔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；(3）必要時(shí)使用約束帶；(4）保持呼吸道通暢；(5）定時(shí)測量生命體征，做好病情動(dòng)態(tài)變化的記錄。

2.1.4效果評價(jià) 患者神志清楚。

2.2疼痛

2.2.1預(yù)期目標(biāo) 病人主訴疼痛緩解或能應(yīng)付尚未完全緩解的疼痛。

2.2.2要點(diǎn) 疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及應(yīng)用止痛劑效果。

2.2.3措施 （1）囑病人絕對臥床休息3-4周，減少探視，保持情緒穩(wěn)定；（2）評估和記錄疼痛發(fā)作的部位、時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間；（3）對病人主訴疼痛立即給予反應(yīng)，表示關(guān)心；（4）盡可能減少刺激，減輕疼痛；（5）提供安靜的病房環(huán)境。

2.2.4效果評價(jià) 患者主訴頭痛減輕可忍受。

2.3體溫過高

2.3.1預(yù)期目標(biāo) 患者的體溫保持正常。

2.3.2要點(diǎn) 熱型伴隨癥狀降溫后的效果。

2.3.3措施 （1）測量體溫、脈搏和呼吸，體溫突然升高或下降時(shí)應(yīng)隨時(shí)測量記錄，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液；（2)觀察熱型及伴隨癥狀，選擇合適的降溫方法；（3）定時(shí)翻身叩背，做好尿管護(hù)理，應(yīng)用抗菌藥物時(shí)注意霉菌感染；（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖；（5）給予清淡易消化的高熱量高蛋白飲食，協(xié)助口腔護(hù)理。

2.3.4效果評價(jià) 體溫趨于正常。

2.4便秘

2.4.1預(yù)期目標(biāo) 病人排出成形軟便，能掌握預(yù)防便秘的措施。

2.4.2要點(diǎn) 患者排便的次數(shù)、性狀、量及應(yīng)用緩瀉劑的效果。

2.4.3措施 （1）進(jìn)食富含纖維素的新鮮蔬菜水果，早餐前半小時(shí)喝一杯熱水刺激排便；（2）鼓勵(lì)病人多飲水；（3）每日順腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次；（4）遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸；（5）排便時(shí)勿過度用力，以防意外。

2.4.4效果評價(jià) 患者每4-5天排大便1次，能掌握預(yù)防便秘的措施。

2.5生活自理缺陷

2.5.1預(yù)期目標(biāo) 患者能接受長期臥床的生活方式。

2.5.2要點(diǎn) 評估病人的自理能力及心理接受能力。

2.5.3措施 （1）向其講解絕對臥床及在床上進(jìn)食，大小便、洗漱的必要性；（2）幫助其接受必要的輔助；（3）在病人大小便時(shí)提供隱蔽性環(huán)境，并在大小便期間密切觀察病人的病情變化及體征；（4）根據(jù)病情為病人制定相應(yīng)的飲食原則；（5）協(xié)助洗漱、梳頭。

2.5.4效果評價(jià) 患者能接受長期臥床的生活方式。

2.6恐懼

2.6.1預(yù)期目標(biāo) 患者主訴恐懼感較少或消失。

2.6.2要點(diǎn) 及時(shí)了解病人的感受，重視病人的主訴。

2.6.3措施 （1）給病人講解疾病相關(guān)知識(shí)及誘發(fā)再出血的因素，使病人得以了解，從而減輕心理壓力；（2）給病人講解DSA檢查的必要性及DSA的相關(guān)知識(shí)，減輕恐懼感；（3）鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解；（4）鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）在病人恐懼時(shí)或治療過程中，留在病人身邊以增加安全感；（6）在診斷性檢查或手術(shù)過程中，簡明扼要的進(jìn)行解釋。

2.6.4效果評價(jià) 患者主訴恐懼感減少。

2.7潛在并發(fā)癥

2.7.1要點(diǎn) 觀察病人的生命體征，觀察有無突然出現(xiàn)再出血的表現(xiàn)。

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【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0283-01

1 便秘的相關(guān)因素

1.1臥床因素 老年患者由于創(chuàng)傷等原因制動(dòng)等，臥床時(shí)間長、活動(dòng)受限，使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在腸道中停留時(shí)間延長，從而引起便秘。

1.2手術(shù)因素 老年臥床病人手術(shù)多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯，胃腸蠕動(dòng)消失，內(nèi)外括約肌、肛提肌等松弛，增加胃腸張力，胃內(nèi)容物不易通過大腸而導(dǎo)致便秘。

1.3 心理因素 老年患者多為意外創(chuàng)傷，由于發(fā)病突然和對預(yù)后的擔(dān)心，患者通常會(huì)感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致抑制便意的情況。

1.4 年齡因素 老年臥床病人中飲食過于精細(xì)，高纖維素食物少，腸道內(nèi)水分缺乏，菌群失調(diào)，排便肌群收縮力下降，排便動(dòng)力減弱，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間長，使水分吸收過多等，引起便秘。

1.5 飲食因素 骨老年新入院、術(shù)后病人，因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，而術(shù)后進(jìn)食時(shí)間過度推遲，老年病人食欲減退，只進(jìn)少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導(dǎo)致便秘。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對新入院患者做好入院宣教，緩解其緊張情緒。耐心向患者講解便秘發(fā)生的原因及預(yù)防措施及其重要性。指導(dǎo)患者床上排便，做好家屬及陪護(hù)人員的思想工作，并協(xié)助做好生活護(hù)理。

2.2合理使用緩瀉藥物 對于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。應(yīng)用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便。超過4天未排便者，給予灌腸。

2.3 創(chuàng)造良好的排便環(huán)境 患者在床上排便時(shí)，應(yīng)保護(hù)其隱私，用屏風(fēng)遮擋；給患者提供充足時(shí)間，避免在排便時(shí)急于完成護(hù)理及治療工作而催促患者，導(dǎo)致患者未完全排干凈大便，使大便過長時(shí)間貯留于腸內(nèi)而產(chǎn)生便秘。

2.4 健康教育

2.4.1排便訓(xùn)練指導(dǎo) 每天定時(shí)引導(dǎo)病人排便。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式運(yùn)動(dòng)，可伴腹式呼吸進(jìn)行， 4～6次/min，持續(xù)5～10 min，以增加腹壓，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便向下移動(dòng)。排便訓(xùn)練法對于骨折臥床病人發(fā)生便秘，具有更為積極的預(yù)防和治療效果[2]。

2.4.2飲食教育 指導(dǎo)患者飲食有節(jié)、定時(shí)定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜；進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，多添加富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等；經(jīng)常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導(dǎo)瀉的作用。鼓勵(lì)患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml。

2.5.腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時(shí)針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1 次， 每次10～15min。

3 小結(jié)

近年來對老年臥床患者便秘的研究有了許多新的進(jìn)展。護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，對長期臥床患者進(jìn)行預(yù)防便秘教育。對發(fā)生便秘的患者，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)和分析發(fā)生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等方法，減少藥物對腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復(fù)。

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心功能不全又稱心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。臨床上按心功能不全發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經(jīng)治療和精心護(hù)理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例。現(xiàn)將臨床護(hù)理措施報(bào)告如下。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.2 護(hù)士應(yīng)了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無發(fā)燒、咳嗽、咳痰；詢問病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風(fēng)心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動(dòng)后心慌、氣短甚至休息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對于右心衰的病人，應(yīng)了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。

2.3生活中的應(yīng)激事件也是引起心衰的誘因，護(hù)士應(yīng)詢問病人近期生活中是否有較強(qiáng)的應(yīng)激原和較大的生活事件發(fā)生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動(dòng)受限，心衰程度越重，體力活動(dòng)受限越嚴(yán)重，甚至不能從事任何體力活動(dòng)，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態(tài)。而長期活動(dòng)受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。

2.4對于左心衰病人應(yīng)評估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴(kuò)大、心率增快等體征；對于右心衰病人應(yīng)評估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。

2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據(jù)。對使用利尿劑的病人還應(yīng)定期評估電解質(zhì)平衡問題。

3 護(hù)理措施

3.1休息：休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，心功能I級者應(yīng)避免重體力活動(dòng)；心功能

Ⅱ級休息應(yīng)充分，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間；心功能Ⅲ級以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級應(yīng)絕對臥床休息，自理活動(dòng)需他人照顧。臥床期間大多數(shù)患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。

3.2飲食護(hù)理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時(shí)，若排尿過多，限鈉不要過多，每日鈉鹽攝入

3.3吸氧：遵醫(yī)囑給予2～4L／min低流量持續(xù)吸氧。

3.4長期臥床的護(hù)理：長期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)常變換，在床上做深呼吸運(yùn)動(dòng)及下肢被動(dòng)或主動(dòng)性活動(dòng)，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3.5病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量的護(hù)理：隨病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，長期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內(nèi)活動(dòng)、室外活動(dòng)的順序以鍛煉活動(dòng)耐力。病人每次活動(dòng)時(shí)間、每日活動(dòng)次數(shù)要依據(jù)病人對活動(dòng)的反應(yīng)及病情決定。活動(dòng)中出現(xiàn)心悸、呼吸困難應(yīng)即刻停止活動(dòng)，采取坐位或半臥位休息，且向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，便于調(diào)整活動(dòng)量。

3.6藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動(dòng)耐力。服用地高辛注意事項(xiàng)：①護(hù)士發(fā)給病人地高辛?xí)r，應(yīng)先數(shù)心率，若

3.7提高對疾病的認(rèn)識(shí)：向病人、家屬說明心力衰竭是引起活動(dòng)無力的原因，心衰是多種心臟病的最后發(fā)展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負(fù)擔(dān)(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強(qiáng)心肌收縮力(服強(qiáng)心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動(dòng)、過度體力活動(dòng)等誘因，可預(yù)防心衰再犯。

3.8出院指導(dǎo)：堅(jiān)持低鹽飲食、休息與適量運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，遵醫(yī)囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復(fù)查，有納差、惡心、心悸、視覺改變應(yīng)及時(shí)來院就診。重視預(yù)防心衰誘因。

4 健康教育

慢性心力衰竭預(yù)后不佳，患者應(yīng)注意治療、控制原發(fā)病，防止心衰的反復(fù)發(fā)作。避免引起心衰的誘發(fā)因素，如過度勞累，過度激動(dòng)，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。應(yīng)根據(jù)心功能情況合理安排工作、活動(dòng)與休息。對于需長期服藥的患者，護(hù)士應(yīng)在病人出院前列出所服藥物的注意事項(xiàng)，并囑病人嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重、尿少、體重短期內(nèi)迅速增加、浮腫等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

參 考 文 獻(xiàn)

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0121-01

1 便秘的相關(guān)因素

1.1臥床因素 骨科患者由于創(chuàng)傷和手術(shù)部位的持續(xù)牽引、制動(dòng)等，臥床時(shí)間長、活動(dòng)受限，使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在腸道中停留時(shí)間延長，從而引發(fā)便秘。

1.2手術(shù)因素 骨科臥床病人手術(shù)多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯，胃腸蠕動(dòng)消失，內(nèi)外括約肌、肛提肌等松弛，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中芬太尼等阿片類藥物，可刺激胃腸道的收縮，增加胃腸張力，增強(qiáng)腸腔內(nèi)壓，使胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物不易通過大腸而導(dǎo)致便秘。

1.3 心理因素 骨科患者多為意外創(chuàng)傷，由于發(fā)病突然和對預(yù)后的擔(dān)心，患者通常會(huì)感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致抑制便意的情況。同時(shí)大部分患者由于生活不能自理，怕麻煩別人，盡量少進(jìn)食或少飲水，時(shí)間久了極易引起便秘。

1.4 疾病因素 骨科多數(shù)為骨折病人，局部疼痛，活動(dòng)受限，由于疼痛，患者懼怕活動(dòng)，害怕排便，同時(shí)大便器的使用不當(dāng)使疼痛加劇，這些均使患者抑制排便，引發(fā)便秘。

1.5 飲食因素 骨科新入院或骨折術(shù)后病人，因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，而術(shù)后進(jìn)食時(shí)間過度推遲，老年病人食欲減退，只進(jìn)少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導(dǎo)致便秘。

1.6 環(huán)境因素：骨科臥床病人面對生活方式的改變，由如廁用坐式或蹲式改為臥式，不適應(yīng)床上排便而容易造成便秘。的改變，使患者不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常的便意 。

1.7年齡因素 骨科臥床病人中，老年病人占了很大一部分。飲食過于精細(xì)少渣，高纖維素食物少，腸道內(nèi)水分缺乏，菌群失調(diào)，排便肌群收縮力下降，排便動(dòng)力減弱，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間長，使水分吸收過多等，引起便秘。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對新入院患者做好入院宣教，使患者盡快地熟悉環(huán)境，消除其緊張，恐懼情緒。耐心向患者講解便秘發(fā)生的原因、預(yù)防措施及其解決方法。指導(dǎo)患者如何床上排便，如何正確使用大便器，做好家屬及陪護(hù)人員的思想工作，并協(xié)助做好生活護(hù)理

2.2合理使用緩瀉藥物 對于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。如潘瀉葉泡茶飲，每日三次，口服果導(dǎo)片等預(yù)防便秘。大便干燥不易排出應(yīng)用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便。對于上述方法仍不能排便者，可給予灌腸。

2.3 創(chuàng)造良好的排便環(huán)境 患者在床上排便時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其隱私，可讓其他人暫時(shí)離開或回避，必要時(shí)可用屏風(fēng)遮擋或拉床簾；打開窗戶和收音機(jī)、電視機(jī)，利用芳香劑除臭劑，避免患者因擔(dān)心排便聲音及氣味影響同室其他病人而抑制排便；給患者提供充足時(shí)間排便，避免在排便時(shí)因急于進(jìn)行治療和護(hù)理操作而催促患者，導(dǎo)致患者未完全排干凈大便，使大便過長時(shí)間貯留于腸內(nèi)而產(chǎn)生便秘。

2.4 健康宣教

2.4.1排便訓(xùn)練指導(dǎo) 每天定時(shí)安排病人排便，即使患者無便意仍要定時(shí)給患者大便器，尤其是早餐后，“胃- 結(jié)腸反射”最敏感，最易建立生理?xiàng)l件反射，引發(fā)排便 ，可使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式運(yùn)動(dòng)，可伴腹式呼吸進(jìn)行， 4～6次/min，持續(xù)5～10 min，以增加腹壓，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便向下移動(dòng)。排便訓(xùn)練法對于骨折臥床病人發(fā)生便秘，具有更為積極的預(yù)防和治療效果[2]。

2.4.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等；飲食有節(jié)、定時(shí)定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜合理膳食結(jié)構(gòu)；避免進(jìn)食辛辣刺激性食物；經(jīng)常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導(dǎo)瀉的作用。鼓勵(lì)患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml，以促進(jìn)排便，防止便秘。 晨起和晚餐前各飲水300ml溫鹽水以清洗腸胃，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

2.5 按摩

2.5.1穴位指壓按摩法 患者取臥位或坐位，于每日排便前10 分鐘進(jìn)行， 取穴位天樞穴（ 位于臍中旁開2寸）用雙手拇指指腹分別按壓，由輕而重， 逐漸加重，3～5分鐘后可有酸脹酸痛感和腸蠕動(dòng)， 每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴（ 位于腕背橫紋上3寸， 尺橈骨之間） 手法同上， 3～5分鐘后見效， 如一次按壓效果不佳時(shí)， 可反復(fù)交替按壓， 直至排便[3]。

2.5.2 腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時(shí)針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1 次， 每次10～15min[4]。

3小結(jié)

以上簡單介紹了便秘發(fā)生相關(guān)因素及護(hù)理措施。骨科護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，預(yù)防便秘健康宣教應(yīng)放在首位。對發(fā)生便秘的患者，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)和分析發(fā)生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等物理方法，減少藥物對腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石敏.骨科患者發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2004，21（5）：21